下月起首批21个罕见病药品减按3%征增值税

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2月11日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署加强癌症早期诊断治疗和用药保障措施，决定对罕见疾病给予增值税优惠。

关于罕见病，会议指出，2000多万名罕见病患者应保证用药。从3月1日起，首批21种稀有药物和4种原料药，进口环节将参照抗癌药减征3%的增值税，国内环节可选择简单征收3%的增值税。

这是制药领域另一个有利的减税措施。以前，抗癌药物实行零关税，进口增值税降低3%。

中国社会科学院财经研究所金融研究室副主任代新在接受《国家商报》采访时表示，降低这种罕见疾病的增值税将促使企业降低药品价格，从而大大降低患者的治疗成本。从去年的抗癌药减税到今年的罕见病减税，我们可以看到药品普遍减税的趋势仍在继续。预计后期会有更多与医疗保健相关的减税和减费措施，这将不断减轻人们看病的负担，改善人们的健康和福祉。

患有罕见疾病的患者承受着沉重的药费负担

几年前，“冰桶挑战”在社交网络上很受欢迎，这让更多的人知道了肌萎缩性侧索硬化症。世界上有6000多种像“逐渐冻结的人类疾病”一样罕见的疾病。

中国罕见病发展中心主任黄如芳表示，根据该中心对孤儿罕见病数据库的整理，截至2016年，全球罕见病数量达到6930种。据不完全统计，中国约有2000万名罕见病患者。

北京医疗咨询与管理中心主任石立臣在接受《中国商报》采访时表示，治疗罕见疾病的药物大多是在国外开发的，而在中国则不太发达。这也是因为罕见病患者人数少，研发难度大，而相应的企业承担的风险较大，所以研发积极性不高。

国家药品监督管理局局长焦红在今年1月17日至18日召开的全国药品注册管理和上市后监管工作会议上表示，要加快临床急需和罕见疾病药品的审批，制定鼓励药品研发创新的政策。

以前，一些罕见疾病的药价很高，这让病人感到压力很大。根据疾病挑战基金会、香港浸会大学和华中科技大学联合发布的《2018年中国罕见病调查报告》，罕见病患者平均承担70%~80%的医疗费用，许多罕见病患者并非没有药品，而是因为药品成本高而无力承担。

国务院常务会议提出，从3月1日起，第一批21种罕见病药品和4种原料药将参照抗癌药进口环节减征3%的增值税，国内环节可选择简单征收3%的增值税。

《国家商报》记者注意到，医药企业的增值税率已经低于以前。从2018年5月1日起，包括医药在内的制造业增值税税率将从17%下调至16%，而交通、建筑、基础电信服务和农产品的增值税税率将从11%下调至10%。

应采取后续措施降低药品价格

代新认为罕见疾病种类繁多，一些相关药物的价格也很高。如果能给予一定的税收减免，不仅能使企业享受减税红利，还能降低患者的治疗成本，帮助患者改善病情。特别是在罕见病领域有竞争的企业，在享受了普遍减税红利后，会有降低药品价格的意愿。

史立臣认为，后续还应跟进具体的降价措施，更好地将减税的好处传递给患者，如要求生产企业和销售企业按比例降低药品价格，让患者真正感受到降价的好处，这是非常关键的。

石立臣认为，治疗罕见疾病的药品价格应该从全国水平下调。抗癌药零关税、增值税优惠大幅降低后，一些制药企业没有主动降价，有的通过省级协商降价。然而，对于相同的抗癌药，一些省份没有降价，这使得不同地区的患者不能平等享受降价的好处。因此，建议从国家层面引入后续的降价支持措施。

代新还表示，降低稀有药物的税率可以减少私人毒品交易和走私等非法活动。毒品走私的原因之一在于国内外毒品的价格差异，而价格差异的部分原因与税率有关。降低税率后，可以通过降低药品价格的措施促进国内药品市场的规范化。

《国家商报》记者注意到，为了降低罕见病的药品价格，许多专家学者呼吁将一些罕见病纳入医疗保险。

史立臣表示，医疗保险资源有限。目前，病人多、用量大的药品是医疗保险的基本药品。一些地方一直在探索将罕见病药品纳入医疗保险，例如将罕见病纳入重大疾病，从而纳入医疗保险。

然而，地方探索的道路并不平坦。例如，2017年10月，河南省人力资源和社会保障部提出了将高雪氏病纳入河南省贫困人口补充保险目录的计划，但至今没有结果。

值得注意的是，去年6月，国家卫生计生委、科技部、工业和信息化部、国家药品监督管理局和国家中医药管理局联合发布了第一批罕见病目录，其中包括白化病等121种疾病。从行业角度来看，该目录的发布也将为医疗保险中纳入罕见病药物提供一定的参考。